Hemangioendotelioma hepático multifocal e metastático: relato de caso e revisão da literatura / Multifocal and metastatic hepatic hemangioendothelioma: case report and literature review

O hemangioendotelioma epitelioide é uma neoplasia rara de origem vascular, cujo acometimento de órgãos como o pulmão, o baço, o osso, a mama e o fígado já foi relatado. O quadro clínico e o prognóstico deste tumor são bastante variáveis. A partir de um relato de caso, procuramos contribuir com os dados existentes na literatura, revisando características clínicas e radiológicas que podem ser úteis para inseri-lo no diagnóstico diferencial das lesões hepáticas.

Epithelioid hemangioendothelioma is a rare neoplasm of vascular origin whose involvement of organs such as lung, spleen, bone, breast and liver has already been reported. The clinical signs and the prognosis of this tumor are quite variable. From the present case report, the authors have sought to contribute with literature data, by reviewing clinical and radiological features which may be useful to include such a condition in the differential diagnosis of liver lesions.

Calcificações hepáticas: freqüência e significado / Liver calcifications: frequency and significance

OBJETIVO: Avaliar a freqüência e a origem de calcificações hepáticas identificadas na tomografia computadorizada (TC). MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 1.362 exames consecutivos de TC do abdome, para determinar a freqüência de calcificações hepáticas. Foram revistos os prontuários clínicos, no sentido de estabelecer a origem das calcificações. RESULTADOS: Observaram-se calcificações intra-hepáticas em 3,6 por cento (49/1.362) dos exames. Houve predominância no sexo feminino (57,2 por cento) sobre o masculino (42,8 por cento), e a idade dos pacientes variou de 18 a 92 anos (média: 59,4; mediana: 63,5). A maioria das calcificações (39/49; 79,5 por cento) foi de origem residual e sem repercussão clínica, 14,4 por cento (7/49) estavam associadas a metástases hepáticas e 6,1 por cento (3/49) estavam associadas a lesões císticas. Foram observadas sete lesões metastáticas calcificadas, sendo cinco por neoplasia de cólon, uma por sarcoma e uma por teratoma maligno de ovário. Dessas metástases, duas apresentaram calcificações após tratamento quimioterápico. CONCLUSÃO: As calcificações hepáticas são de baixa prevalência em exames tomográficos (< 5 por cento) e são mais freqüentemente de origem residual por processos infecciosos e inflamatórios pregressos.

PURPOSE: To determine the frequency and etiology of intrahepatic calcifications diagnosed on abdominal computed tomography (CT) studies. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of 1,362 consecutive CT scans of the abdomen was carried out to determine the presence of intrahepatic calcifications. The clinical and laboratorial data of all patients with liver calcifications were reviewed in order to establish the etiology of the lesions. RESULTS: Intrahepatic calcifications were found in 3.6% (49/1,362) of the patients, and were predominantly seen in women (57.2%) than in men (42.8%). The population age ranged from 18 to 92 years (mean 59.4 years; median 63.5 years). Calcifications were considered residual and without clinical repercussion in most cases (39/49; 79.5%) whereas in 14.4% (7/49) of the patients calcifications were associated with metastatic disease and in 6.1% (3/49) with cystic lesions. The primary tumors in the seven patients with calcified liver metastases were colon carcinoma (five patients), sarcoma (one patient) and malignant ovarian teratoma (one patient). Two of these patients presented calcifications only after chemotherapy. CONCLUSION: Intrahepatic calcifications are infrequent findings on routine abdominal CT scans (< 5%) and are mostly related to previous inflammatory and/or infectious diseases.